时间:2023-11-16 15:00:24来源:
事业编职工医保100%报销吗?
事业编职工医保当然不能100%报销了,我们国家的医疗保险制度,所有参加医疗保险的人员都是按比例来报销的,没有百分百报销的,目前百分百报销的只有建国前老工人和离休人员享受国家特殊待遇,报销的时候会100%报销,其他所有的参保人员都是按照一定的比例来报销。
医疗保险种类繁多,不同类型的医疗保险报销比例也不同,常见的医疗保险类型有:
1、农村医保报销比例
门诊报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%;
住院时,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;
重病按医疗费用金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2、儿童医保报销比例
门诊方面,基本医疗保险二、三级参保人在一个医疗保险年内,总额不超过1000元,甲类药品报销80%,乙类药品报销60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);
门诊大病报销,连续参保时间不足12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间不足36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%;
住院时间越长,住院报销费用越高。
3、职工医保报销比例
门诊、急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上的部分才能报销;
70岁以下退休职工报销比例为70%,医疗费用需1300以上部分才能报销;
70岁以上退休职工报销比例为80%,医疗费用需1300以上部分才能报销。
最高报销额度不得超过2万元。
职工医保住院报销比例与住院医院水平有关,具体可咨询医院工作人员。
4、城镇医保报销比例
城镇医疗保险报销比例与医院和报销申请人的年龄有关,其中:
三级医院:学生、儿童、70岁以上人员起付标准为650元,报销比例为50%;其他城镇居民起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元。
二级医院:学生、儿童、70岁以上人员起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民起付标准为300元,报销比例为55%;
一级医院:学生、儿童、70岁以上人员不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民不设起付标准,报销比例为60%。